BAB I

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE TERHADAP Ny.M UMUR 27 TAHUN G₂P₁A₀ USIA KEHAMILAN 32 MINGGU 2 HARI

DENGAN PENATALAKSANAAN LUKA PERENIUM

 DI PMB USMALANAH SADDAM,  Amd.Keb.

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2019

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya

Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Stikes AdilaBandar Lampung

Disusun oleh:

YUNI SISKA WATI

NIM :201611053

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

                  2019

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dengan judul “Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Terhadap Ny.M Umur 27 Tahun G2P1A0 Usia Kehamilan 32 Minggu 2 Hari dengan Penatalaksanaan Luka Perenium  Di PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb. Bandar Lampung Tahun 2019”. Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan berbagai pihak, maka penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1.    Dr. Wazni Adila, MPH selaku Ketua STIKes Adila Bandar Lampung.

2.    Yuhelva Destri, S.KM., M,Kes selaku pembimbing Laporan Tugas Akhir.

3.    PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb Bandar Lampung sebagai tempat mengambil penelitian.

4.    Ny. M dan keluarga yang telah membantu dan kerjasama yang baik sehingga penulis laporan tugas akhir ini dapat terselesaikan.

5.    Seluruh dosen dan staf STIKes Adila Bandar Lampung.

Penulis menyadari penyusunan Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun guna perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca umum.

Bandar Lampung, Mei 2019

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................. iii

KATA PENGANTAR..................................................................................... iv

DAFTAR ISI..................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang .....................................................................................      1

B.       Rumusan Masalah ................................................................................      4

C.       Tujuan Penelitian ..................................................................................      4

1.         Tujuan Umum ...............................................................................      4

2.         Tujuan khusus ...............................................................................      4

D.      Manfaat Penelitian ...............................................................................      5

1.         Bagi penulis selanjutnya ...............................................................      5

2.         Bagi klien dan masyarakat ............................................................      5

3.         Bagi institusi dan pendidikan .......................................................      5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.      Konsep Dasar .......................................................................................      7

1.         Kehamilan .....................................................................................      7

2.         Persalinan ......................................................................................      28

3.         Konsep dasar masa nifas ...............................................................      56

B.       Standar Asuhan Kebidanan .................................................................      82

C.       Asuhan Kebidanan ...............................................................................      87

D.      Kewenangan Bidan ..............................................................................      107

E.       Alur Fikir ..............................................................................................      112

BAB III METODE LAPORAN KASUS

A.      Jenis Laporan Kasus .............................................................................      113

B.       Lokasi dan Waktu ................................................................................      114

C.       Subjek Laporan Kasus .........................................................................      115

D.      Instrumen Laporan Kasus ....................................................................      115

E.       Teknik Pengumpulan Data ...................................................................      115

F.        Tri Anggulasi Data ...............................................................................      118

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A.      Gambaran umum tempat persalinan .....................................................      119

B.       Tinjauan Kasus .....................................................................................      120

C.       Pembahasan ..........................................................................................      185

1.         Kehamilan .....................................................................................      185

2.         Persalinan ......................................................................................      225

3.         Nifas .............................................................................................      248

BAB V PENUTUP

A.      Simpulan  .............................................................................................      273

B.       Saran ....................................................................................................      274

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 TFU menurut pertambahn pertiga jari .........................................      8

Tabel 2.2 Imunisasi TT ................................................................................      20

Tabel 2.3 Involusi uterus .............................................................................      60

Tabel 2.4 Nilai IMT .....................................................................................      93

Tabel 2.5 Tinggi Fundus Uteri ....................................................................      95

Tabel 3.1 Lokasi dan waktu Asuhan Kebidanan terhadap Ny. M ..............      114

Tabel 4.1 Matrik ANC 2 .............................................................................      134

Tabel 4.2 Matrik ANC 3 .............................................................................      137

Tabel 4.3 Matrik Kala II .............................................................................      154

Tabel 4.4 pemantauan kala III ....................................................................      158

Tabel 4.5 Pemantauan kala IV ....................................................................      160

Tabel 4.6 Hasil Pemantauan Kala IV ..........................................................      163

Tabel 4.7 Matriks PNC II ...........................................................................      177

Tabel 4.8 Matriks PNC III ..........................................................................      180

Tabel 4.9 Matriks PNC IV ..........................................................................      182

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

Pembangunan bidang kesehatan mempunyai keterikatan dengan peningkatan kualitas sumber daya manusia oleh karena itu pembangunan bidang kesehatan harus meliputi seluruh siklus kehidupan manusia. Dalam bidang kesehatan yang dilaksanakan dapat dimulai dari masa kehamilan, persalinan dan nifas. (Hapsari,2015)

Komplikasi pada proses kehamilan, persalinan, dan nifas merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan kematian bayi. Lima penyebab kematian terbesar yaitu perdarahan 30,3%, hipertensi 27,1 %, infeksi 7,3%, partus lama 1,8%, abortus 1,6% dan lain-lain. (Kemenkes RI,2014)

Infeksi nifas di Indonesia memberikan kontribusi 10% penyebab langsung obstetrik kejadian dan 8% dari semua kematian ibu, selain itu penyebab Angka Kematian Ibu di Indonesia diantaranya perdarahan nifas sekitar 26,9%, infeksi  termasuk infeksi luka rupture perineum 11%, komplikasi puerpurium 8%,  dan penyebab tidak langsung 10,9%. (Depkes RI, 2015)

World Health Organization (WHO) tahun 2009 menyebutkan terjadi 2,7 juta kasus rupture perineum pada ibu bersalin, angka ini di perkirakan akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050. Prevalensi ibu bersalin yang mengalami rupture perineum di Indonesia pada golongan umur 25-30 tahun yaitu 24%  dan pada usia 32-39 tahun sebesar 62%. Pada tahun 2013 terjadi 57% ibu mendapat jahitan perineum (28% karena episiotomi dan 29% karena robekan spontan.(Depkes RI,2013)

Terdapat dua macam luka perineum yaitu ruptur dan episiotomi. Alasan dilakukannya Episiotomi diantaranya jika perenium tidak bisa meregang secara perlahan, kepala bayi mungkin terlalu besar untuk lubang vagina, ibu tidak bisa mengontrol keinginan meneran sehingga ibu harus berhenti meneran, bayi tertekan, persalinan dilakukan dengan forcep, dan bayi sungsang.

Dampak perawatan luka perineum yang tidak benar dapat mengakibatkan terjadinya infeksi, kondisi perineum yang terkena lokea dan lembab akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan timbulnya infeksi pada perineum. (Rukiyah,2017)

Berdasarkan hasil penelitian pencegahan Infeksi dapat dilakukaan dengan perawatan nifas yang baik, seperti melakukan  perawatan luka perineum di waktu mandi, saat buang air kecil dan saat buang air besar. Selain tehnik vulva hygiene yang benar faktor gizi utama protein akan sangat berpengaruh terhadap proses penyembuhan luka perineum karena pergantian jaringan sangat membutuhkan protein yang berfungsi sebagai zat pembangun sel-sel yang telah rusak. (Aisya Dali, 2018)       

Berdasarkan hasil penelitian putih telur mengandung protein yang sangat tinggi, mutu protein nilai cerna dan mutu cerna yang paling baik dibandingkan dengan protein hewan lainnya. Protein putih telur kaya akan nutrisi diantaranya protein niacin, riboflavin, klorin, magnesium, kalium, sodium, ovalbumin dan mempunyai nilai biologis tinggi karena mengandung asam amino yang lengkap. (Aisya Dali, 2018)

Menurut Enny Yuliaswati pada tahun 2018 responden yang menggunakan air rebusan daun sirih lebih cepat penyembuhan luka perineumnya dibandingkan dengan responden yang tidak memakai air rebusan daun sirih.

Pada tanggal 30 maret 2019 ketika dilakukan pertolongan persalinan terhadap Ny.M umur 27 tahun G2P1A0 didapatkan perenium ibu tidak mengalami penipisan/perenium kaku, maka dilakukan tindakan episotomi secara medio lateral. Riwayat persalinan pertama klien tidak mengalami luka perenium dan klien belum memiliki pengalaman serta belum memahami mengenai penatalaksanaaan luka perenium.

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk memberikan “Asuhan Kebidanan Continuity Of Care pada Ny.M umur 27 tahun G₂P₁A₀ usia kehamilan 32 minggu 2 hari dengan penatalaksanaan luka perineum di PMB Usmalanah Saddam, Amd.Keb Bandar Lampung tahun 2019.

B.       Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny.M Umur 27 tahun G₂P₁A₀ Usia Kehamilan 32 Minggu 2 Hari dengan Penatalaksanaan Luka Perenium Di PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb Bandar Lampung Tahun 2019”

C.      Tujuan Penelitian

1.         Tujuan Umum

Mampu memberikan Asuhan Kebidanan Continuity Of Care psada Ny.M Umur 27 th G₂P₁A₀ Usia Kehamilan 32 Minggu 2 Hari Dengan Penatalaksanaan Luka Perinium Di PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb Bandar Lampung Tahun 2019”

2.         Tujuan khusus

a.         Mampu melakukan pengumpulan data subjektif terhadap Ny.M umur 27 tahun G₂P₁A₀ 32 Minggu 2 Hari di PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb Bandar Lampung tahun 2019.

b.        Mampu melakukan pengumpulan data objektif terhadap Ny.M umur 27 tahun G₂P₁A₀ 32 Minggu 2 Hari di PMB Usmalaanh Saddam, Amd.keb Bandar Lampung tahun 2019.

c.         Mampu melakukan analisis data terhadap Ny.M umur 27 tahun G₂P₁A₀ 32 Minggu 2 Hari di PMB Usmalanah saddam, Amd.keb  Bandar Lampung 2019.

d.        Mampu melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan terhadap Ny.M umur 27 tahun G₂P₁A₀ 32 Minggu 2 Hari di PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb Bandar Lampung 2019.

e.         Mampu menyampaikan kesenjangan antara teori dan praktek terhadap Ny.M umur 27 tahun G₂P₁A₀ 32 Minggu 2 Hari di PMB Usmalanah Saddam, Amd.keb Lampung  2019.

D.      Manfaat Penelitian

1.         Bagi penulis selanjutnya

Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai asuhan kebidanan pada masa kehamilan, persalinan, nifas dan keluarga berencana serta sebagai penerapan ilmu yang telah didapatkaan selama perkuliahan serta sebagai pedoman sekaligus masukan untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan

2.         Bagi klien dan masyarakat

Setelah di berikan Asuhan Continuity Of Care diharapkan dapat mencegah, mendeteksi, dan mengatasi masalah yang terjadi pada ibu postpartum seperti luka perineum sehingga memungkinkan segera mendapat penganan secara langsung dari tenaga kesehatan.

3.         Bagi institusi dan pendidikan

Hasil Asuhan Kebidanan ini dapat di gunakan sebagai referensi  dan sumber informasi bagi mahasiswa dan pendidikan sebagai acuan dalam melakukan penelitian.